人人影视下载好慢『网址:ff00.co』老罗影视-F2F4Y5L8-2022-09-26 08:37

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所属分类:中药良方

【组成】连翘一两(30g)银花一两(30g)苦桔梗六钱(18g)薄荷六钱(18g)竹叶四钱(12g)生甘草五钱(15g)芥穗四钱(12g)淡豆豉五钱(15g)牛蒡子六钱(18g)

【方歌】辛凉解表银翘散,芥薄牛蒡竹叶甘,豆豉桔梗芦根入,上焦风热服之安。

【用法】上杵为散。每服六钱(18g),鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煎。肺药取轻清,过煎则味厚入中焦矣。病重者,约二时一服,日三服,夜一服;轻者,三时一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服(现代用法:作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减)。

【功用】辛凉透表,清热解毒。

【主治】温病初起。发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

【方解】温病初起,邪在卫分,卫气被郁,开合失司,故发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅;肺开窍于鼻,邪自口鼻而入,首先犯肺,肺气失宣,则见咳嗽;风热毒邪蕴结于咽喉,则见咽喉红肿疼痛;温邪伤津,故口渴;舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数均为温病初起之佐证。治宜辛凉透表,清热解毒。

方中银花、连翘气味芳香,既能疏散风热、清热解毒,又可辟秽化浊,故重用为君药。薄荷、牛蒡子辛凉,疏散风热,清利头目,且可解毒利咽;荆芥穗、淡豆豉辛而微温,解表散邪,此二者虽属辛温,但辛而不烈,温而不燥,配入辛凉解表方中,增强辛散透表之力,又不悖辛凉之旨,以上四药俱为臣药。芦根、竹叶清热生津;桔梗开宣肺气而止咳利咽,同为佐药。甘草既可调和药性,护胃安中,又合桔梗利咽止咳,是属佐使之用。诸药清轻宣散,加之用法强调“香气大出,即取服,勿过煎”,体现了吴氏“治上焦如羽,非轻莫举”的用药原则。

  【银翘散临床运用】

1.用方要点 《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”,是治疗外感风热表证的常用方。临床应用以发热,微恶寒,咽痛,口渴,脉浮数为用方要点。

2.临床加减 本方广泛用于急性发热性疾病的初起阶段,如感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性脑膜炎、乙型脑炎、腮腺炎等辨证属温病初起,邪郁肺卫者。

流感初起发热甚者,加柴胡葛根清热解肌;渴甚者加天花粉、麦门冬清热生津止渴;咽痛者加玄参马勃清热解毒利咽;咳甚者加杏仁前胡降气止咳。急性扁桃体炎咽痛较甚者,系热毒较甚,加板蓝根、木蝴蝶清热解毒,利咽消肿。上呼吸道感染伴咳者,是肺气不利,加杏仁苦降肃肺以加强止咳之功。麻疹初起,透发不出,宜加葛根、蝉蜕以助麻疹透发;高热时加石膏、知母以清泻渐入阳明之热;球结膜充血、鼻衄者,加小蓟白茅根凉血止血;恶心呕吐者,加竹茹旋覆花清热降逆止呕。

3.典型医案 患儿,男,11个月,因“低热2天”于2022-09-26初诊。患儿1个月前因“支原体肺炎”入院,对症治疗11天后临床痊愈出院,昨日复低热,最高体温37.6℃,无咳喘,无鼻塞流涕,纳可,二便调。查体:咽充血,双肺呼吸音稍粗,舌红苔薄黄,脉浮。血常规:WBC 9.95 x 10?,N 42.8%,L 44.5%,HGB107g/L,PLT 474x 10?;CRP 8.71mg/L,诊断为肺炎恢复期,处方:薄荷6g(后下),荆芥穗、连翘、银花、麸炒枳壳、桔梗、芦根、淡豆豉、炒栀子、柴胡、黄芩、粉葛根、板蓝根各10g,青蒿10g,甘草6g。3剂,每日1剂,水煎内服。药后患儿未再发热,余无明显不适。[黄柯岚,李新民.李新民教授运用银翘散治疗小儿疾病验案举隅.广西中医药,2018,41(4):41-42.]

【使用注意】凡外感风寒及湿热病初起者禁用。因方中药物多为芳香轻宣之品,不宜久煎。

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